Симптоматическое лечение кожного зуда

Чрезмерное облизывание, расчесывание и даже самопогрызание могут сделать жизнь животного несчастной на многие месяцы и годы. В некоторые периоды кожный зуд у этих пациентов может достигать интенсивности, приводящей к опасным для жизни осложнениям. Использование современных подходов к лечению таких животных позволяет получить результаты, маловероятные еще 20 лет назад.

Для быстрого снятия зуда и воспаления на сей день нет альтернативы кортикостероидным гормонам (кортизона, гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона и других). При наличии сильного зуда и обширных поражений эта группа препаратов позволяет практически полностью снять его в течение ближайших 4 - 12 часов! Однако, не все так просто. К сожалению, эти гормоны имеют хорошо известные потенциально опасные побочные эффекты, проявляющиеся при неоправданно длительных периодах их применения. Желательно по возможности минимизировать их использование. Идеально, когда кортикостероиды применяются против действительно жесткого зуда, но не более недели, а далее используются общие препараты и методы.

Конечно, систему мероприятий легче описать, чем фактически осуществить. Когда какое - либо конкретное животное расчесывает и раскусывает себя, применять приходится те средства, которые точно помогут. Уверенно это можно сказать только о кортикостероидах. Но для продолжения лечения всегда необходимо рассматривать следующие медикаментозные опции:

Препараты для внутреннего применения.

Антигистаминные средства.

Гистамин, биологический агент, являющийся основным медиатором воспаления у людей. Отсюда следует, что антигистаминных средств производится более чем достаточно. Важно знать, что гистамин - не главный медиатор воспаления кожи у собак, и применение блокирующих его средств не столь надежно, как хотелось бы. Эффективность контролирования кожного зуда с применением антигистаминных средств, как показывает практика, приближается у собак к 40%. Причем рекомендуется проверить несколько вариантов антигистаминных препаратов, давая каждый до 2 недель. Проводится это в целях выявления наиболее приемлемого. Шанс, что действенным окажется тот или иной - не превышает 15 %. А вот пробуя подряд несколько антигистаминов, мы очень увеличиваем шанс обнаружения того, который работает.

Антигистамины не свободны от побочных эффектов; они печально известны в связи с сонливостью у некоторых индивидуумов. Однако, такое влияние предпочтительнее системных изменений, которые могут вызвать долго применяемые кортикостероиды.

Наиболее часто используемые антигистаминные препараты:

  • Diphenhydramine (Benadryl, Димедрол и др.)
  • Clemastine фумарат (Tavist, Тавегил и др.)
  • Memhydroline (Диазолин)
  • Chloropyramine (Chlortrimaton, Супрастин)

При применении у кошек антигистаминные препараты существенно более надежны, чем у собак, их результативность значительно повышается. И для кошек и для собак, при использовании антигистаминов вместе с кортикостероидами, уменьшается количество необходимого для контроля зуда гормона (то есть для достижения эффекта необходимо меньшее количество кортикостероида, если часть работы делается антигистамином).

Обогащение пищи жирными кислотами.

Открытие противовоспалительных эффектов масла вечернего первоцвета и рыбьего жира у человека привело к появлению подобных продуктов, предназначенных и для животных. Это естественные препараты (а не те продукты химического синтеза, которые рекомендуются для улучшения качества шерсти); они - природные противовоспалительные средства, уменьшающие боли в суставах, снимающие судороги и кожный зуд.

Применение этих средств эффективно у 10-25 % страдающих кожным зудом собак, что позволяет рекомендовать его использование в комбинации с антигистаминами для повышения эффективности описанных выше мероприятий.

Наружные средства.

Используя любые растворы для обработки воспаленной кожи нужно учитывать, что использование прохладной воды, в отличие от теплой, само по себе обладает успокаивающим эффектом.

Коллоидные шампуни и аппликации с овсом.

Изначально использовались в косметологии в виде порошковых наполнителей для ванн. После выявления противовоспалительного эффекта, их начали использовать и ветеринарные врачи. Коллоидная овсянка фактически оттягивает воспалительные токсины из кожи, давая 1-3 дня облегчения состояния. Аппликации еще более результативны, что позволяет рекомендовать их для успокоения зуда совместно с местными анестезирующими.

Растворы с серой (lime sulfur).

Серные окуривания лошадей против чесотки известны в России с прошлого века. А в Санкт-Петербурге даже сохранилась специальная камера. Но забытое у нас старое средства в мировой практике применяется и сейчас. Показания - уничтожение кожных паразитов, лечение дерматомикозов, бактериальных поражений кожи. Кроме указанных эффектов отмечается улучшение состояния участков кожи, пораженных мокнущей экземой и растворение в поверхностных слоях кожи белков, вовлеченных в механизм аллергической реакции. Хотя многие ветеринарные дерматологи рекомендуют растворы с серой для регулярного применения у собак с кожным зудом, отмечаются и определенные неудобства. Эти растворы ужасно пахнут, подобно тухлым яйцам и ваша ванная комната или любое другое используемое помещение будут пахнуть также в течение всей процедуры. В дополнение, окрасятся драгоценности и одежда, а белая шерсть станет желтой.

Шампуни.

Кожный зуд может быть результатом инфицирования бактериями или дрожжевыми грибками, накопления в коже избытка жиров, поражения кожными паразитами. Список может быть продолжен. Для лечения этих состояний сегодня предлагается множество различных шампуней и полосканий, полный их список привести невоз-можно. Важно помнить, что при применении этих средств в лечебных целях минимальный период их аппликации 10 минут. Если смывать ранее, требуемых эффектов ждать не приходится.

Для нашего краткого обзора приведем только наиболее распространенные группы препаратов:

Спреи и лосьоны с коллоидной овсянкой - принцип действия тот же, что и описанный выше. Препараты овса стали очень популярны, они доступны в виде шампуней, кремов, полосканий, пропиток, спреев и лосьонов.

Спреи с гумилаком - увлажняющие средства, которые могу применяться как в виде спреев, так и в виде водных растворов. Используют при сухой коже, но возможно использование в комбинации с серосодержащими жидкостями естественно высыхающими на коже.

Средства для лечения солнечных ожогов - обладают очевидным противовоспалительным эффектом и у людей, и у животных. Для обработки собак лучше использовать спреи или лосьоны.

Гели с алоэ - возможно использование и 100% гелей домашнего изготовления, и многочисленных шампуней. У нас доступен аптечный линимент алоэ. Нужно обратить внимание, что рынок не испытывает недостатка в легкодоступных изделиях, "содержащих алоэ", но не так эффективных, как хотелось бы. Истинные препараты Алоэ содержат ферменты, которые разрушают участвующие в механизме воспаления белки и ускоряют заживление. Чистый алоэ не вреден для животных, которые любят его слизывать.

Несколько слов о применении кортикостероидов.

Сильный зуд попросту портит животному жизнь. Важно не впадать в заблуждение, что применение кортикостероидов нужно избежать любой ценой. По отношению к больному животному это не справедливо. Стероиды - ценные инструменты для облегчения боли и страдания и занимают важное место в терапии кожного зуда. Цель не состоит в том, чтобы избежать использования стероида, но избегать длительного срока их применения. Несмотря на все вышеприведенные усилия, состояние некоторых животные будет требовать длительных сроков их использования. В таких случаях используют специальные терапевтические протоколы. Не следует забывать, что аллергические реакции и инфекционные болезни кожи в процессе лечения диагностируются, а при ликвидации вызвавших их причин купируются. В результате ликвидируется и источник зуда.

Итак, кортикостероидные гормоны имеют много побочных эффектов, их постоянное применение крайне нежелательно, но в случае сильного аллергического зуда они незаменимы.

Наружное применение кортикостероидов.

Кажется ясно, что при постоянном использовании кортикостероидов организму может быть нанесен вред. Однако, уже существуют кортикостероидные препараты для поверхностного применения (например, мази с триамкинолоном), действующие вещества которых не всасываются через кожу и не оказывают общего воздействия на организм. Для небольших участков раздражения, если врач не видит специфических противопоказаний, отказываться от их использования было бы глупо и не обосновано.



© 1999г. Адаптация и перевод: доктор Вадим Брохин (vetpractica@iname.com)
Перепечатка с сайта "Ветеринарная практика"



Обсудить эту статью на Форуме


Назад



Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru


Hosted by uCoz